У женщин часто возникает беспокойство в связи с предстоящими родами и выбором метода обезболивания. В обществе широко распространено мнение, что после эпидуральной анестезии появляются боли в спине, которые долго не проходят. Так ли это?
Роды — это довольно травматичный процесс для мышц, связок, суставов тазовой области, которые сами по себе являются причиной болей в нижней части спины. Кроме того, неправильная двигательная активность, поднимание и ношение ребенка в послеродовом периоде часто приводят к появлению боли в нижней части спины. Так ли в этом виновата эпидуральная анестезия? Давайте посмотрим…
В австралийском исследовании 2006 года приняли участие 992 женщины, 690 из которых получили эпидуральную анестезию во время родов, а 302 женщины получили другие виды обезболивания, в том числе ведение родов без обезболивания с помощью акушерской поддержки. Боль в спине была распространённым явлением до, во время беременности и после родов, и проведение эпидуральной анестезии не выявило статистически значимого увеличения частоты послеродовых болей в спине в течение 6 месяцев [1].
В исследовании 2014 года, проведенном в Пакистане [2], наблюдение осуществлялось за 460 женщинами после родов. 230 проводилась эпидуральная анестезия и 230 не проводилась. В первый день боль после родов боль в спине была у 40,9% обезболенных женщин и у 40% необезболенных. Через неделю — у 32,2% и 35,2% соответственно. А через 1 и 3 месяца после родов боль в спине была даже меньше у женщин после эпидуральной анестезии, чем у женщин без обезболивания родов. Но эти различия не имели статистической значимости.
В исследовании, проведенном в 2019 году в Литве [3], проводилось наблюдение за 212 женщинами, которым проводились эпидуральная анестезия (79 женщин), внутривенный наркоз (87 женщин), естественные роды без обезболивания (46 женщин). Частота боли в спине была практически одинаковой (порядка 25-30%), не имелось статистически значимых отличий ни на первый день после родов, ни через 6 месяцев после них. Не было корреляций между болью в спине и проведением эпидуральной анестезии.
В настоящее время эпидуральная анестезия является безопасным методом обезболивания и не повышает риск развития болей в спине как минимум в течение 6 месяцев после родов.
Источники:
- Orlikowski C.E., Dickinson J.E., Paech M.J., McDONALD S.J., Nathan E. Intrapartum analgesia and its association with post-partum back pain and headache in nulliparous women. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46: 395–401.
- Abbasi S., Hamid M., Ahmed Z., Nawaz F.H. Prevalence of low back pain experienced after delivery with and without epidural analgesia: A non-randomised prospective direct and telephonic survey. Indian J. Anaesth. 2014; 58:143.
- Malevic A, Jatuzis D, Paliulyte V. Epidural Analgesia and Back Pain after Labor. Medicina (Kaunas). 2019 Jul 9; 55(7): 354.