Статьи - БЕРЕМЕННОСТЬ И ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА. МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ.

Какие мифы окружают патологию позвоночного диска и беременность?

МИФ 1. Беременность увеличивает риск развития грыж дисков или ухудшение уже существующих грыж.
РЕАЛЬНОСТЬ. Беременность не увеличивает риск образования грыжи диска, однако у женщин детородного возраста следует думать о разрушении диска, если имеются признаки поражения корешка и сильная боль в спине. Выпадение грыжи диска во время беременности встречается у 1 из 10000 пациентов, что в десятки раз меньше, чем у небеременных.

МИФ 2. Роды естественным путем вызывают сильное натуживание и «выжимают» диски из своих мест, увеличивают риск грыжи, даже «выпадения» диска, поэтому, если на МРТ большая грыжа диска, то надо советовать женщине избегать беременности и, если это случилось, то лучше рожать путем кесарева сечения. Тогда не будет такого натуживания и можно избежать «выпадения» диска.
РЕАЛЬНОСТЬ. Преимуществ кесарева сечения перед естественными родами у женщин с наличием грыжи диска не установлено. Сравнительный анализ рожениц с историей дискогенной радикулопатии (повреждение корешка спинно-мозгового нерва выпавшей грыжей) показал, что проведение кесарева сечения не выявило никакого (!) снижения риска вертеброгенной патологии перед теми, кто рожали естественным путем. Ведущий механизм грыжеобразования – увеличение внутридискового давления, что возникает при выраженной осевой нагрузке на позвоночник (в момент поднятия тяжести, при падении с высоты на ноги). Натуживание во время поднятия тяжести следует отличать от натуживания во время родов. Во время родов, при натуживании, повышается внутрибрюшное давление, внутрилегочное давление, давление в яремных венах и ни в коем случае не увеличивается давление пульпозного ядра внутри диска. Даже наоборот, в горизонтальном положении во время родов позвоночник «разгружается», давление в дисках снижается. В противном случае, люди, страдающие, например, запорами, которые ежедневно тужатся в туалете, все без исключения имели бы грыжи дисков, однако такой статистики не существует.

МИФ 3. Диагностировать грыжу во время беременности нельзя, т.к. нельзя проводить никаких обследований, чтобы не навредить плоду и нужно ждать окончания беременности, а за это время грыжа будет прогрессировать.
РЕАЛЬНОСТЬ. «Золотым стандартом» выявления грыжи диска при наличии признаков сдавления нервного корешка является МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ является безопасным методом для применения во время беременности не содержащим ионизирующего облучения и может применяться по показаниям на любом сроке беременности. Нет ни одного научного исследования, подтверждающего вредное воздействие МРТ во время беременности. Однако Американская Коллегия Радиологов рекомендует избегать проведения этого обследования в первом триместре и никогда не использовать во время беременности контрастное вещество (гадолиний).

МИФ 4. Лечить боли в нижней части спины и грыжу диска во время беременности нельзя, т.к. это может повредить ребенку или осложнить течение беременности, поэтому нужно терпеть боли всю беременность.
РЕАЛЬНОСТЬ. Лечение боли в спине у беременных преимущественно безмедикаментозное. Эффективными методами лечения являются иглоукалывание, физиолечение, гидротерапия, мягкие техники мануальной терапии, массаж, растяжки, упражнения, йога. Из физиопроцедур нельзя ультразвуковое и электроимпульсное лечение на нижнюю часть спины и живот. У беременных применяется и медикаментозное лечение. Ацетаминофен (парацетамол) является рекомендованным и безопасным препаратом для лечения болевого синдрома на любых (!!!) сроках беременности. Возможно даже применение эпидуральных блокад с кортикостероидами во 2-м и 3-м триместрах.

Основные источники информации, использующиеся при написании этой статьи:

Добавить комментарий