В норме нижние отделы мозжечка (миндалины) находятся выше большого затылочного отверстия (это отверстие в черепе, через которое спинной мозг входит в череп и образует продолговатый мозг). Но примерно у 1% людей эти миндалины могут быть ниже большого затылочного отверстия более чем на 5 мм. Эта аномалия носит название аномалии Арнольда — Киари 1 типа.
Вот норма:
А вот аномалия Арнольда-Киари 1:
Какие же симптомы аномалии Арнольда-Киари 1 типа? В легких случаях человека может беспокоить головная боль, головокружение, шаткость, в тяжелых случаях, когда опущенные миндалины сдавливают ствол головного мозга, могут быть параличи, нарушение глотания, и др. инвалидизирующие симптомы. Но такие симптомы встречаются редко.
Люди, страдающие головной болью и/или головокружением, которым при МРТ выявлена эта аномалия, начинают думать, что все их беды от нее и впадают в депрессию, т.к. вылечить эту аномалию можно только хирургически.
Однако, аномалия Арнольда-Киари 1 в большинстве случаев является вариантом нормы и не вызывает никаких симптомов. Есть несколько исследований, в которых проводили МРТ совершенно здоровым людям, и в 0,8-1% выявлялось опущение миндалин мозжечка более 5 мм.
В 2017 году опубликован метаанализ [1], оценивающий естественное течение симптомов аномалии Арнольда-Киари 1 (без операций, только консервативное лечение или без лечения). Если симптомов этой аномалии у человека нет, то в 93,3% случаев их и не возникнет. А такие симптомы как головные боли, боли в шее, тошнота через некоторое время (в среднем 15 месяцев) проходили. А вот нарушение координации, чувствительные расстройства были более стойкими и длительно беспокоили пациентов.
Поэтому если нет признаков сдавления ствола головного мозга, мозжечка, признаков повышения внутричерепного давления, поражения шейного отдела спинного мозга, которые невролог видит на очном приеме, то никакое лечение не нужно. Головные боли, боли в шее, которые могут наблюдаться при этой аномалии, лечатся точно также как и головные боли без этой аномалии.
Источник: