ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ (ГЛИАТИЛИН, ЦЕРЕПРО, ЦЕРЕТОН...). ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?

Многим вашим бабушкам и дедушкам, а может даже вам или вашим детям назначался препарат Глиатилин или его аналоги - Церепро, Церетон, Глеацер и некоторые другие. Насколько он полезен?

Все эти препараты представляют собой вещество «холина альфосцерат». У него есть еще другое химическое название - «альфа-глецерофосфохолин» (α-GPC) - это вещество, которое содержится в продуктах питания (особенно в рыбе, молоке, йогурте, баранине).


Содержание холина и альфа-глицерофосфохолина в продуктах питания [1]

Считается, что этот препарат может улучшать когнитивные функции мозга (память, интеллект, концентрацию внимания, ориентацию и т.п.) и может применяться для лечения деменции (слабоумия) и профилактики ее при поражении сосудов головного мозга. Так ли это на самом деле?


Деменция (слабоумие) очень распространена в пожилом возрасте и является серьезной медико-социальной проблемой. Поэтому очень важен поиск средств, имеющих эффективность в лечении этого заболевания. Одной из причин снижения когнитивных функций может являться низкий уровень ацетилхолина в головном мозге. Это такое вещество, медиатор, который передает нервный импульс от одной клетки другой. И если клетки перестают его вырабатывать, то функция нервных клеток нарушается и мозг не может полноценно работать. И действительно, некоторые препараты, накапливающие ацетилхолин (группа называется ингибиторы холинэстеразы) показали небольшую эффективность в замедлении прогрессирования деменции и широко применяются.


Другие препараты могут влиять на течение деменции путем снабжения мозга предшественниками ацетилхолина. Этот ацетилхолин образуется из холина - важного питательного вещества. Иными словами, эта группа препаратов являются пищевыми добавками, содержащими большие дозы веществ, из которых образуется ацетилхолин. Ну то есть мало ацетилхолина в мозге, кушайте холин и будете умнеть. Как все просто. К таким препаратам биодобавкам и относится холина альфосцерат - один из предшественников ацетилхолина. 


Существует по сути одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, показавшее эффективность холина альфосцерата [2] при приеме его в течение 6 месяцев у пожилых людей, страдающей деменцией альцгеймеровского типа. 


Только есть проблема: если накачивать организм холином, то в крови начинает накапливаться и другое вещество - оксид триметиламина. Это вещество образуется бактериями, находящимися в кишечнике и активно употребляющими этот холин. Триметиламин увеличивает риск инсульта и сердечно-сосудистых осложнений [3], за счет повышения склонности к тромбообразованию [4], поэтому является токсичным веществом.


В 2021 году проведено корейское исследование [5], в котором участвовало более 12 млн пациентов старше 50 лет. Из них выбрали более 100 тысяч человек, которым когда то назначался холина альфосцерат (менее 2 месяцев, от 2 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев и более 12 месяцев) и сравнили с теми, кто холин никогда не получал. Разумеется, учитывались все факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний, чтобы группы были максимально однородными. Оказалось, что применение холина альфосцерата увеличивает риск как ишемического, так и геморрагического инсультов на 46% в ближайшие 10 лет после применения. Причем, чем больше доза и длительность приема этого препарата, тем выше риск инсульта.


Таким образом, безопасность этого препарата вызывает сомнения, а эффективность невысокая. Существует несколько более безопасных и эффективных препаратов. Принимать его или нет, решайте сами, лично я его, как и другие ноотропы, не назначаю своим пациентам.


Источники:


  1. Kansakar U, Trimarco V, Mone P et al. Choline supplements: An update. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1148166.
  2. De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer's dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin Ther. 2003 Jan; 25(1): 178-193.
  3. Nie J, Xie L, Zhao BX, et al.. Serum trimethylamine N-oxide concentration is positively associated with first stroke in hypertensive patients. Stroke. 2018; 49(9): 2021-2028.
  4. Zhu W, Gregory JC, Org E, et al.. Gut microbial metabolite TMAO enhances platelet hyperreactivity and thrombosis risk. Cell. 2016; 165(1): 111-124.
  5. Lee G, Choi S, Chang J et al. Association of L-α Glycerylphosphorylcholine With Subsequent Stroke Risk After 10 Years. JAMA Netw Open. 2021 Nov; 4(11): e2136008.


Добавить комментарий
Аноним
Аноним
Не знаю, как у пожилых, а мне после сотрясения мозга с неврологическими проявлениями этот препарат очень помог! У знакомого маму после сильного инсульта восстановил за полгода полностью.
Комментировать
Александр Игоревич
Александр Игоревич
Александр Игоревич
Здравствуйте! Спасибо за комментарий. Дело в том, что когда пациенту дают таблетки и с каждым днём ему становится всё лучше и лучше, мы часто связываем это улучшение с таблетками. И нам кажется, что эти таблетки работают. Но когда мы наблюдаем за другими пациентами, которые не пьют никаких таблеток, то тоже видим улучшение. Пациенты после инсульта часто восстанавливаются самостоятельно, достаточно им контролировать АД, регулярно заниматься гимнастикой с ослабленными конечностями, снижать холестерин и т.п. Очень рад за маму Вашего знакомого и за Вас, что вы поправились, но с высокой долей вероятности это улучшение не из-за цитиколина, хотя определенный вклад он, конечно же мог внести.