В этой статье затронем такую «интимную» тему, как массаж промежности во время беременности. Многие считают неприемлемым прикасаться к интимным зонам у беременной, что это может спровоцировать роды или выкидыш, однако польза этого массажа очевидна, о чем говорят множество научных исследований в этой сфере.
Массаж промежности у беременных на поздних сроках (с 34 недели) является важным методом улучшения исходов родовой деятельности. Регулярное выполнение такого массажа подготавливает родовые пути женщины к предстоящим родам, улучшает их эластичность и снижает риск тяжелых разрывов промежности, сокращает количество эпизиотомий. Для тех кто не знает - эпизиотомия - это надрез промежности, который вынужден выполнить акушер, чтобы сберечь женскую промежность от разрыва и облегчить выход плода из родовых путей. Этот надрез потом зашивается. Зашить ровный надрез гораздо проще и безопаснее, чем сшивать разорванную промежность, он оставляет менее заметные шрамы по сравнению с разрывами, заживает быстрее и вызывает меньшую кровопотерю.
В одном исследовании 53 беременных женщин регулярно получали массаж промежности во время беременности, контрольную группу составили 55 женщин, которые не получали массажа. 50% женщин, получавших массаж обошлись без разрывов промежности, в то время как женщины контрольной группы сохранили свою промежность только в 29,1% случаев. Соответственно, число эпизиотомий в группе массажа было меньше - 37,7% против 58,2% [1]. Кокрейновский обзор 4 исследований с общим количеством 2497 человек показал, что регулярно выполняемый массаж промежности снижает частоту травм промежности, требующей наложения швов, уменьшал частоту эпизиотомий у первородящих женщин, а у повторнородящих (у которых ранее уже были естественные роды) снижал частоту послеродовой боли в промежности через 3 месяца после родов [2]. А Кокрейновский обзор 20 исследований, общим количеством 15 181 беременных, которым проводились различные техники для снижения родового травматизма (массаж промежности, теплые и холодные компрессы и т.п.), показал, что массаж промежности может уменьшить разрывы промежности тяжелой (3 и 4) степени (с поражением анального сфинктера и прямой кишки) [3]. Есть также польза от этого массажа в заживлении ран, уменьшении продолжительности родов и более высокой оценки рожденных детей по шкале Апгар [4]. Следует отметить, что не все женщины знают об этом массаже и применяют его. В 2013 в Великобритании проведен опрос 113 женщин после первых родов об осведомленности массажа промежности. Только 37,2% слышали об этой практике, 61,4% посчитали эту технику приемлемой, 25,7% считали ее смущающей, а 56,7% были рады, что их муж/партнер выполнил ее для них [5].
Специалистам, работающим с беременными нужно информировать женщин об этом массаже и рекомендовать его проведение с 34 недели. Желательно выполнять этот массаж не реже 2 раз в неделю (лучше ежедневно или через день) в течение 10 минут. Проводить этот массаж может специалист, муж/партнер или женщина сама себе, это должна решать сама беременная. Массаж специалистом осуществляется 1-2 раза в неделю в течение 20-30 минут и включает в себя дополнительные техники работы с промежностью и тазовым дном [6].
Таким образом не нужно стесняться обращаться к специалистам за обучением такому массажу или его проведением, ведь поражение промежности во время родов может в дальнейшем привести к недержанию мочи и кала, хроническим тазовым болям, проблемам в сексуальной сфере, косметическим дефектам.
Источники:
- Ugwu E.O., Iferikigwe E.S., Obi S.N. et al. Effectiveness of antenatal perineal massage in reducing perineal trauma and post-partum morbidities: a randomized controlled trial. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 44(7): 1252-1258.
- Beckmann M.M., Stock O. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst. Rev. 2013 Apr 30; (4): CD005123.
- Aasheim V., Nilsen A.B.V., Reinar L.M., Lukasse M. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (6): CD006672.
- Abdelhakim A.M., Eldesouky E., Elmagd I.A. et al. Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int. Urogynecol. J. 2020 Sep; 31(9): 1735-1745.
- Ismail S.I.M.F., Emery S.J. Patient awareness and acceptability of antenatal perineal massage. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 33(8): 839-43.
- Álvarez-González M., Leirós-Rodríguez R., Álvarez-Barrio L., López-Rodríguez A.F. Prevalence of Perineal Tear Peripartum after Two Antepartum Perineal Massage Techniques: A Non-Randomised Controlled Trial. J. Clin. Med. 2021 Oct 25; 10 (21): 4934.