С подобным симптомом люди часто ко мне обращаются. Обычно это молодые красивые девушки, но очень тревожные. Им кто-то из врачей скажет, что это остеохондроз и защемило шейный нерв и теперь они постоянно, ощущая что-то в горле и, боясь что там опухоль, постоянно ходят по неврологам, мануальным терапевтам, остеопатам и лечат «остеохондроз» и защемление шейного нерва…. И все безуспешно, безуспешно, безуспешно…
Что же это за симптом такой и при каких болезнях он наблюдается. Начнем с редких причин, но исключать их нужно в первую очередь…
1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — когда при слабости мышцы, разграничивающей пищевод и желудок, кислое содержимое попадает в пищевод и может раздражать слизистую пищевода, вызывая ощущение кома в горле.
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть желудка попадает в грудную полость и может давать ощущение кома в горле.
- спазм пищевода — сужение пищевода
- ахалазия кардии — расширение пищевода из-за спазма мышцы, разграничивающей пищевод и желудок.
- опухоли пищевода
В этих случаях появление кома в горле в той или иной степени связано с приемом пищи. Нужно посетить врача гастроэнтеролога, скорее всего придется выполнить эзофагогастродуоденоскопию и/или рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта чтобы исключить эти болезни.
2. Заболевания ЛОР-органов.
- хронический ларингит, фарингит — могут давать ощущения кома в горле.
- инородное тело глотки/гортани — кусочек «застрявшей» рыбной косточки вполне может привести к данному ощущению
- гипертрофия миндалин
- новообразования (опухоли, полипы, узелки) глотки/гортани, корня языка
Обычно при диагностике этих заболеваний имеют значение курение, снижение массы тела, нарушение голоса, носового дыхания, глотания, увеличение шейных лимфоузлов, изменения в лабораторных анализах. ЛОР может осмотреть вышеуказанные органы и исключить их заболевания.
3. Патология щитовидной железы
- диффузный и узловой зоб — увеличение щитовидной железы может сдавливать окружающие ткани и быть причиной ощущения кома в горле.
- острый и подострый тиреоидит — возможны дискомфорт при глотании, поворотах головы, боли в области шеи — ну чем ни остеохондроз?
Осмотр эндокринолога, УЗИ щитовидной железы помогут исключить эти заболевания. Кстати, а вот гипо- и гипертиреоз обычно не дают ощущение кома в горле.
4. Неврологические заболевания.
Это крайне редкая причина «кома в горле». Если причина в заболеваниях нервной системы, то «ощущение кома в горле» будет беспокоить пациента в последнюю очередь, на первом плане будут другие, более важные симптомы (параличи, нарушение глотания, шаткость при ходьбе, нарушение зрения и т.п.). Поэтому, если пациент пришел с ощущением кома в горле, то скорее всего неврологических заболеваний у него нет. Можно заподозрить следующие заболевания — миастения, рассеянный склероз, окулофарингеальная миопатия, боковой амиотрофический склероз, инсульты в вертебробазилярном бассейне. Как видите, среди этих болезней нет «остеохондроза»
Поэтому при появлении «кома в горле» идем к терапевту, который, заподозрив что то неладное, отправляет Вас к профильному специалисту. Либо самостоятельно проходим указанных специалистов и, если они свое не находят, то со спокойной душой идем к психиатру/психотерапевту. Почему к нему? Потому что самая частая причина "кома в горле":
5. Невротические расстройства:
Ком в горле» может быть симптомом следующих состояний:
- Генерализованное тревожное расстройство — обычно при этом человек испытывает тревогу, волнение, переживание, что у него онкология и другие опасные заболевания. Часто при этом мы наблюдаем учащенное сердцебиение, головокружение, напряжение мышц, частые головные боли, внутреннюю дрожь и т.п.
- Паническое расстройство — при этом обязательно наличие панических атак с обилием телесных симптомов (бросает в пот, в жар, ощущение потери сознания, потемнение в глазах, . Ком в горле проявляется в момент панической атаки и обычно ослабевает между ними.
- Депрессия. Ком в горле при депрессии встречается нечасто. Обычно пациенты жалуются на «сдавление в груди», тяжесть в области сердца, но может быть и ощущение кома. Обязательно выявляются другие симптомы депрессии, такие как снижение настроения, отсутствие чувства радости, заниженная самооценка, снижение активности.
- Соматоформные расстройства. Это нарушения, при которых «ком в горле» может быть единственным или самым ярким симптомом, который невозможно объяснить физическими нарушениями. Анализы, дополнительные обследования не выявляют патологии. Типична озабоченность симптомами, активный поиск их причин, недоверие к заключениям специалистов и обследований, говорящих об отсутствии заболеваний.
При выявлении и успешном лечении этих психических нарушений ощущение кома в горле постепенно проходит. Не нужно бояться консультации и лечения у психотерапевта, чем быстрее пациент получает психотерапевтическую помощь, тем эффективнее результат лечения.