Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) распространилась по всему миру более чем в 190 странах и, помимо поражения верхних дыхательных путей, в более редких случаях поражает и центральную нервную систему. N. Poyiadji с соавторами впервые описали случай острой некротической геморрагической энцефалопатии, связанной с COVID-19, который был описан в публикации RSNA 31 марта 2020 года . Это редкое осложнение вирусных инфекций, которое чаще встречается при гриппе у детей до 5 лет, однако оно еще не было описано при COVID-19.
50-летняя пациентка поступила с 3-дневными жалобами на лихорадку, кашель, изменением психического состояния. Диагноз COVID-19 был верифицирован по характерным признакам поражения дыхательной системы , а так же положительного лабораторного теста мокроты на COVID-19 . Поражение центральной нервной системы было подтверждено по данным нейровизуализации (см. рисунки)
Острая некротическая геморрагическая энцефалопатия вызывается разрушением гемато-энцефалического барьера, симметричным поражением головного мозга, в частности таламуса, реже ствола, белого вещества головного мозга, мозжечка. Проявляется данное осложнение чаще всего лихорадкой, угнетением сознания, эпилептическими приступами. Микроскопически выявляют повреждения эндотелия сосудов мозга; в веществе мозга регистрируют симметричные очаги некроза, набухание и петехиальные кровоизлияния; по границам очагов - отек.
Неврологи и врачи других специальностей должны предполагать возможность таких осложнений у пациентов с остро развившимися неврологическими симптомами при коронавирусной инфекции.
Источник публикации: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201187