Тема коронавирусной инфекции и ее последствий очень актуальна в современной медицине. В моей личной практике 2-3 человека в неделю обязательно придут и пожалуются, что после перенесенного ковида у них развились те или иные симптомы. Какие же симптомы характерны после перенесенного коронавируса?
В апреле 2021 года опубликовано исследование в журнале "Lancet Psychiatry", которое включало более 230 000 пациентов с подтвержденным диагнозом. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 6 месяцев.
Результаты показали, что у 33,62%, переболевших ковидом, в течение полугода развиваются неврологические и/или психиатрические заболевания. Т.е. каждый третий (!!!) получает диагноз. Впервые заболевания возникли у 12,8% пациентов, т.е. до ковида эти пациенты не имели неврологического и психического заболевания. Среди пациентов, которые попадали в палаты интенсивной терапии у каждого второго (46,4%) развивались неврологические и психиатрические нарушения. Итак, какие конкретные заболевания и как часто встречались у пациентов, перенесших любую форму коронавирусной инфекции:
- Неврологические заболевания:
— поражение периферических нервов, нервных корешков, сплетений — 2,85%
— инсульты - 2,66% (2,1% ишемические, 0,56% геморрагические)
— нервно-мышечные заболевания — 0,45%
— паркинсонизм — 0,11%
— энцефалиты - 0,1%
— синдром Гийена-Барре — 0,08%
- Психиатрические нарушения:
— тревожные расстройства — 17,39%
— депрессии — 13,66%
— расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — 6,58%
— нарушения сна — 5,42%
— психотические расстройства (бред, галлюцинации и т.п.) — 1,4%
— деменции — 0,67%
Из результатов видно, что поражение нервной системы встречается относительно нечасто (например, поражения периферических нервов около 3 % случаев), однако они могут угрожать жизни, например, инсульты, синдром Гийена-Барре. Психические нарушения встречались гораздо чаще. Сравните: тревожные расстройства — в 17% случаев!!! Авторы исследования отмечают, что чем тяжелее протекала инфекция, тем чаще встречались поражения нервной системы, например, инсульты при тяжелых и очень тяжелых формах коронавирусной инфекции встречались более, чем в 10% случаях. Можно предположить, что нервная система поражается самим вирусом, аутоиммунной реакцией на него, развитием тромбозов и т.п. Связь расстройств психики с тяжестью заболевания оказалась слабее, чем при неврологической патологии. Это больше говорит о том, что здесь может играть роль психологический фактор. Т.е. важен сам факт заболевания, а не его тяжесть.
Авторы также сравнили пациентов, перенесших ковид с пациентами, перенесших грипп и другие инфекции. Тревожные расстройства, инсульты, деменции, бессоница и употребление психоактивных веществ после ковида встречались значительно чаще, чем после гриппа. А вот другие проблемы не имели статистической разницы.
Многие пациенты спрашивают, как лечить «постковидный синдром»? На данный момент «особый» подход к постковидному синдрому не разработан. Мы ориентируемся на конкретное состояние: инсульт - лечим инсульт, тревога - лечим тревогу. Поскольку преобладают тревожно-депрессивные расстройства, то чаще всего будут основания для назначения антидепрессантов и психотерапии.
Выводы: каждый третий, перенесший коронавирусную инфекцию, в течение полугода получает расстройство неврологической и/или психической сферы, составляющие значительную часть постковидного синдрома. Подавляющее большинство осложнений — тревожно-депрессивные расстройства. Заболевания возникают как после легких, так и после тяжелых форм. Причины окончательно не ясны — могут быть как психологические причины, так повреждающее действие самого вируса. Без лечения оставлять эти нарушения не следует, лечить нужно опираясь на рекомендации, разработанные для конкретного состояния.
Источник: