В этой статье поговорим о "синдроме хронической усталости" (СХУ). Ранее считали, что в причиной заболевания является «миалгический энцефаломиелит», она часто развивалась после перенесенной вирусной инфекции и считалось, что вирус проникает в головной мозг и вызывает в нем воспаление, которое проявляется слабостью и болевыми ощущениями в мышцах, однако лабораторные и визуализационные исследования не подтвердили наличия воспаления в нервной системе, а мышечная боль не всегда является основным симптомом заболевания.
Синдром хронической усталости — это расстройство, характеризующееся необъяснимой сильной утомляемостью, которая усиливается при физической нагрузке. Утомляемость сопровождается когнитивной дисфункцией и нарушением ежедневного функционирования, которое сохраняется более 6 месяцев.
Большая часть пациентов отмечает появление симптомов после перенесенной вирусной инфекции, однако исследования многих вирусов (грипп, герпес, Эпштейна — Барра и т.п.) не выявили конкретного возбудителя СХУ. В Международной классификации болезней МКБ-10 эта болезнь кодируется как G93.3 и по прежнему называется «синдром утомляемости после перенесенной вирусной инфекции».
Итак, о синдроме хроничсеской усталости мы говорим, когда видим следующие симптомы:
- снижение способности участвовать в профессиональных, образовательных, социальных или личных действиях (которые люди выполняли ранее в течение многих лет), длящееся более 6 месяцев, не является результатом продолжающейся чрезмерной физической нагрузки и существенно не облегчается отдыхом.
- Усиление симптомов после физической, умственной или эмоциональной нагрузки.
- Полноценный сон не уменьшает симптомы
- Когнитивные нарушения — чаще пациенты отмечают нарушение кратковременной (но не долговременной) памяти. Также они часто жалуются на словесную дислексию — неспособность подобрать и сказать определенное слово при нормальной артикуляции речи. Это сильно беспокоит пациентов и мешает их профессиональной деятельности.
- Ортостатическая непереносимость — симптомы усиливаются в вертикальном уменьшаются в горизонтальном положении.
При обследовании таких пациентов отклонений не выявляется, т.е. СХУ — это диагноз исключения.
Лечение.
Эффективных средств лечения СХУ в настоящий момент не существует. Проводились исследования эффективности противовирусных средств, антибиотиков, глюкокортикоидов, экстракта печени, витаминов и биодобавок. Все они не показали доказанной клинической эффективности при СХУ. Поэтому лечение поддерживающее, симптоматическое, направленное на лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия, дозированная ЛФК, при сопутствующей депрессии или фибромиалгии прием антидепрессантов. Изменение образа жизни и психотерапия значительно улучшают самочувствие пациентов, но полностью не избавляют от симптомов.
Так, у пациентов с СХУ часто бывают болевые синдромы. Возможно применять простые анальгетики — парацетамол, ибупрофен, напроксен. Для лечения депрессии, нарушения сна, хронической боли применяются небольшие дозы трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин), СИОЗСН (венлафаксин). Прием антивирусных и антибиотиков следует избегать, т.к. причинно-следственная связь СХУ с ними не установлена, однако у людей с повышенным уровнем антител к C. pneumoniae, особенно с повышенными титрами IgM, может быть эффективна антибиотикотерапия доксициклином. У некоторых пациентов с СХУ часто отмечается аллергия. Могут быть полезны антигистаминные, не имеющие седативного эффекта (цетиризин, фексофенадин).
Многие пациенты хорошо реагируют на массаж, акупунктуру, мануальную терапию, остеопатическое лечение, гипнотерапию.
СХУ протекает с ремиссиями и рецидивами. Большинство пациентов выздоравливают в течение пяти лет после начала болезни.
Источники:
https://emedicine.medscape.com/article/235980-overview
https://www.emedicinehealth.com/chronic_fatigue_syndrome/article_em.htm