Часто слышу: «У меня все время болит голова, мне с детства ставят спазм сосудов головного мозга…». Хорошо или плохо, когда спазм сосудов? Является ли он причиной головной боли? Что нужно делать, если по данным УЗИ у вас «спазм сосудов»?
Эти вопросы часто встречаются в практике врача невролога и часто остаются нерешенными. Чтобы понять их, нужно знать особенности физиологии мозгового кровообращения.
- Во первых, мозг и сердце являются жизненно важными органами и обладают очень мощной системой саморегуляции кровотока, отличающейся от других органов. Что это значит? А то, что кровоток в них всегда на том уровне, который нужен в данный момент органу. И чтобы его нарушить, нужны очень веские причины. Например, при кровотечении человек постепенно теряет кровь, которой становится все меньше и меньше… Сосуды кожи, внутренних органов постепенно сужаются (человек бледнеет, у него снижается артериальное давление, снижается выработка мочи почками и т.п.), но сосуды мозга и сердца расширяются, чтобы спасти эти важные органы от гибели. Организм наш может отключить все органы, но кровоток в мозге и сердце будет сохраняться на должном уровне до последнего. Если у человека повышается артериальное давление, то сосуды мозга сужаются, чтобы ограничить переполнение мозга кровью, если давление низкое, то сосуды мозга максимально расширены, чтобы обеспечить адекватный кровоток. Если вы выполняете умственную нагрузку, сосуды расширяются, если отдыхаете — сужаются, если вы работаете правой рукой, то расширяются сосуды в левом полушарии, в зоне руки, если работаете левой рукой, то наоборот и т.д. Это значит, что тонус сосудов зависит от многих факторов и постоянно меняется. То, что мы видим на УЗИ — это тот уровень кровотока, который имеется в момент проведения УЗИ.
- Во вторых, сам мозг не имеет болевых рецепторов и не может болеть даже когда в нем нарушается кровоток. Сильное сужение сосудов, приводящее к снижению кровотоку мозга проявляется не болью, а неврологическими симптомами, такими как онемение, слабость мышц, головокружение, нарушение походки, нарушение зрения, неразборчивая речь и т.п. Болевые рецепторы есть в сосудистой стенке и реагируют они не на сужение, а на расширение сосудов, вызывая ощущение головной боли. Это мы прекрасно видим на примере приема нитроглицерина и других сосудорасширяющих препаратов, которые нередко вызывают сильную головную боль. Или головная боль после выпитого красного вина… А одно из самых сильных сосудосуживающих средств - кислород. Дача кислорода снижает мозговое кровообращение. Это и логично: кровь теперь несет кислород в избытке и достаточно небольшого потока крови, чтобы обеспечить мозг кислородом. Поэтому развенчиваю очередной МИФ: при головной боли и так называемых "спазмах сосудов", оказывается, что чаще всего сосуды расширены. И помощь в уменьшении головной боли - это сузить сосуды. Общеизвестно, что при особой форме головной боли — мигрени, помогают препараты, суживающие сосуды — препараты кофеина, эрготамина, триптаны.
А что же расширяет мозговые сосуды? Оказывается углекислый газ, CO2. И это тоже понятно: кровь богата углекислым газом, значит- снижен уровень кислорода. И сосуды расширяются, чтобы увеличить приток крови и кислорода к нервным клеткам. В душном помещении, при заложенности носа у нас часто болит голова… А при инсульте, развившемся при снижении кровотока в мозге неврологи дают больному дышать не чистым кислородом, а смесью кислорода (40%) и углекислого газа. Это явно улучшает состояние больных.
В заключение хочу отметить, что не нужно увлекаться сосудорасширяющими препаратами, они не избавят от головной боли, но могут ухудшить ауторегуляцию мозгового кровотока и привести к побочным эффектам. А если у Вас по данным УЗИ нашли «спазм сосудов», то не нужно паниковать и скорее пить таблетки, это заключение всего лишь указывает на уровень вашего личного кровотока в мозге и является, скорее всего, нормой. А вот показаться врачу стоит, чтобы он оценил связь выявленных изменений на УЗИ с вашей головной болью и исключил другие причины головной боли.