Довольно часто ко мне приходят люди, которых беспокоит головокружение, возникающее при поворотах головы или перемене положения тела. Конечно же это "остеохондроз", думают они, пережимается сосуд, питающий мозг и начинает кружиться голова... "Вправьте мне, доктор, шею, поставьте позвонки на место, чтобы голова не кружилась", просят они. И, действительно, лечение этого заболевания часто занимает 4-5 минут, только лечится оно не "вправлением позвонков"...
В толщине височной кости у нас имеется система полостей, образующих настоящий "лабиринт", заполненный жидкостью - эндолимфой. Это и есть наше внутреннее ухо, наш орган равновесия. Если посмотреть его строение, то в нем можно выделить улитку (орган слуха), преддверие и полукружные канальцы (орган равновесия):
Вестибулярный аппарат устроен довольно сложно, но я постараюсь объяснить его работу простыми словами. В преддверии есть волоски, на которых находится тоненькая мембрана, состоящая из мелких камушков - отолитов. При наклонах головы эта отолитовая мембрана смещается под действием силы тяжести и тянет за собой волоски. Раздражение этих волосков дает нам ощущение тела в пространстве. Полукружные канальцы расположены во взаимоперпендикулярных плоскостях. В самом начале этих канальцев имеется расширение - ампула, в которой тоже расположены волоски. Но эти волоски воспринимают не положение тела в пространстве, а вращение. Когда мы крутим головой, то жидкость в канальцах движется либо в сторону ампулы, либо в противоположную сторону. Таким образом организм наш чувствует вращение в различных плоскостях. Как только жидкость в канальцах перестала двигаться, мы перестаем ощущать вращение. В некоторых случаях один или несколько отолитов могут отклеиться от мембраны и из преддверия попасть в полукружный каналец. Тогда при наклоне или повороте головы отолит под действием силы тяжести начнет смещаться и вызывать движение жидкости в полукружном канальце. Человек в этом случае почувствует вращение. Т.е. пациент перевернулся с боку на бок и в норме у него жидкость в полукружных канальцах перестала двигаться. Но в случае, если в канальце есть отолит, то последний начнет смещаться пока не достигнет дна этого канальца. В это время человек чувствует системное головокружение. Как только отолит перестал смещаться, головокружение прекращается. Но стоит человеку повернуть голову обратно, отолит вновь начинает двигаться и вновь появляется головокружение. Это и есть ДППГ - одна из самых частых причин системного головокружения. Обычно оно длится 20-30 секунд и утихает, если не двигать головой. Поэтому если:
- у вас возникает головокружение при повороте с боку на бок, при наклонах или запрокидывании головы, при резких поворотах головы, когда вы садитесь на кровати и ложитесь в нее;
- это головокружение длится 20-30 секунд и утихает, если не шевелить головой
То у вас с высокой долей вероятности именно ДППГ
Как лечить?
1. Пройдет само в течение 2-4 недель - отолит постепенно рассасывается и распадается на более мелкие. Если не рассосется, то мозг постепенно привыкнет к раздражению волосков и перестанет воспринимать их колебания, головокружение уменьшится и пройдет. Также вполне вероятна ситуация, когда во время сна и движениях головой отолит может закатиться обратно в преддверие и перестанет раздражать волоски полукружных канальцев.
2. Нужен врач, который поймет в каком канальце находится отолит и проведет определенный маневр, закатывающий отолит обратно в преддверие. Именно про это лечение я писал выше, что оно длится 4-5 минут.
3. Выполнять специальную вестибулярную гимнастику. Обычно она назначается тогда, когда маневры неэффективны.
4. Оперативное лечение - крайне редкая ситуация, когда маневры неэффективны, отолит не распадается и мозг не приспосабливается.
У особо тревожных и мнительных людей, которые боятся сделать лишнее движение, процесс восстановления обычно затягивается и постепенно головокружение может стать психогенным, т.е. отолит рассосется, но страх шевелить головой и делать резкие движения остается. Все это приводит к постурально-фобическому или постурально-перцептивному головокружению. Но это уже совсем другая история...