Вокруг грыж дисков ходит много мифов. Что такое грыжа? Что такое протрузия? Являются ли они причиной боли в спине? Могут ли рассосаться? Нужно ли делать операцию? На многие эти вопросы постараюсь ответить в этом цикле публикаций. Только современные знания об этом заболевании, никаких "личных мнений". Рассмотрим естественный процесс образования грыжи и ее динамики.
В этой первой части рассмотрим из чего состоит межпозвонковый диск. Знания анатомии помогут нам понять, почему болит и когда болит…
Диск состоит из плотной части — фиброзного кольца и мягкой, желеобразной части — пульпозного ядра. Смотрим на рисунок…
Пульпозное ядро представляет собой амортизатор, смягчающий осевую нагрузку на позвоночник. Под действием силы тяжести пульпозное ядро испытывает сильное давление и все время пытается вырваться наружу, но удерживается плотным фиброзным кольцом. Диски так устроены, что наибольшее давление приходится на заднюю часть фиброзного кольца. Эта задняя часть фиброзного кольца имеет дополнительную защиту — заднюю продольную связку, которая прилежит вдоль всего позвоночного канала по задней поверхности диска (см. рисунок)
Еще задняя часть фиброзного кольца имеет нервные окончания - нерв Люшка или синувертебральный нерв. Его раздражение может давать ощущение боли. Эта боль называется «дискогенной». Интересно, что синувертебральный нерв иннервирует свой диск и 2 соседних — выше и ниже. Это обусловливает тот факт, что практически невозможно по характеру боли определить какой точно диск болит. Также важно, что нервные окончания есть только в наружной 1/3 фиброзного кольца, поэтому разрывы внутренних 2/3 кольца не дают ощущение боли.
У диска есть интересная особенность — он не имеет кровеносных сосудов, все свое питание он получает с помощью диффузии, осмоса питательных веществ из окружающих тканей. Ближайшие сосуды, из которых поступают питательные вещества и вода, находятся в позвонках выше и ниже диска. Чтобы улучшить питание диска нужны какие то силы, движения окружающих тканей (точно также, чтобы размешать сахар в чае, нужно помешать его ложкой). Поэтому, если человек двигается мало, то и диск получает меньше питательных веществ и воды, что приводит к разрушению фиброзного кольца, снижению его прочности и выпячиванию в позвоночный канал...
Вот как выглядит нормальный диск на МРТ:
В следующей части поговорим о выпячивании (пролабировании) межпозвонкового диска...