ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ОТ РОЖДЕНИЯ ДО СМЕРТИ. ЧАСТЬ 2. ЗАЧАТИЕ ("ПРОЛАБИРОВАНИЕ" ДИСКА)

Первый шаг на пути к грыже (назовем его «зачатием» :-))— это «пролабирование» диска (синонимы — «выпячивание», «выбухание», «выпуклость», в англоязычной литературе — «disc bulge»). Под действием осевой нагрузки и снижения прочности фиброзного кольца межпозвонковый диск начинает выпячиваться в позвоночный канал, образуется «пролабирование» диска, выпуклость...

Жизнь грыжи межпозвонкового диска. От ее рождения до смерти…Часть 2. Зачатие ("пролабирование диска"), изображение №1


Важно, что при этом пролабировании нет повреждения волокон фиброзного кольца. Это диффузное выпячивание диска, в отличие от грыжи — очагового выпячивания. Выпячивание диска немного сужает позвоночный канал, но не дает боли в спине. Помните как выглядит нормальный диск на фото в первой части этой повести


А вот так на МРТ выглядит пролабирование диска (найдите 10 отличий):

Жизнь грыжи межпозвонкового диска. От ее рождения до смерти…Часть 2. Зачатие ("пролабирование диска"), изображение №2

Видите, задний контур нормального диска вогнутый, а пролабированного диска выпуклый, немного сужающий позвоночный канал? Для наглядности показано красным.


Это не является патологией. Такие выпячившиеся диски есть у многих людей, не испытывающих боли в спине. В этом исследовании [1] авторы взяли 98 человек, не испытывающих боли в спине и провели им МРТ поясничного отдела позвоночника. Оказалось, что 52% здоровых лиц имели пролабирование дисков, и только у 36% были нормальные диски.

В другом исследовании [2] проанализировано более 4000 снимков МРТ, но уже у пациентов с болью в спине. Пролабирование диска встречалось только в 65,2% случаев, что совсем на немного больше, чем у здоровых людей. Поэтому эти диффузные выбухания дисков не являются патологией и часто встречаются как у здоровых людей, так и у страдающих болью в спине.


Но постепенно внутренняя часть фиброзного кольца начинает разрушаться, тогда пульпозное ядро устремляется в это слабое место, разрывая волокна фиброзного кольца… Так рождается «грыжа» — очаговое выбухание диска. Но рождение грыжи — это уже следующая часть нашего повествования…


Источники:


1. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994 Jul 14; 331(2): 69-73.

2. Albert HB, Briggs AM, Peter Kent P. The prevalence of MRI-defined spinal pathoanatomies and their association with Modic changes in individuals seeking care for low back pain. Eur Spine J. 2011 Aug; 20(8): 1355–1362.