МАССАЖ БЕРЕМЕННЫМ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Есть ли побочные эффекты у массажа, проводимого беременным и какие к нему противопоказния? Об этом поговорим в статье.

В настоящее время терапевтический потенциал массажных процедур беременным часто недооценивается и не используется оптимальным образом. Регулярный расслабляющий массаж можно использовать на протяжении всей беременности, чтобы уменьшить стресс и различные связанные с беременностью болевые синдромы (об этом можно почитать тут). Было показано, что массаж во время беременности уменьшает симптомы тревоги и депрессии, ослабляет боль в ногах и спине, снижает уровень кортизола, снижает риск преждевременных родов, улучшает сон, оказывает положительное влияние на иммунную функцию беременных и улучшает развитие плода. Воздействие на депрессию беременных сравнимо с психотерапией и антидепрессантами.


В целом массаж, проводимый во время беременности, является безопасным и хорошо переносимым. Примерно в 40% случаев после массажа могут наблюдаться один или несколько из следующих нежелательных побочных явлений: слабость, болезненность мышц, головная боль, обострение симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата, головокружение [1]. Все эти нежелательные явления преходящие, не требуют дополнительных воздействий и не ухудшают течения беременности. В большинстве исследований массаж проводился женщинам с нормально текущей беременностью, а женщины с патологией беременности (предлежание плаценты, сахарный диабет, угроза преждевременных родов, нарушения свертывающей системы крови и т.п.) исключались из исследований. Поэтому оценить вред массажа женщинам с патологией беременности не представляется возможным. Существует только одно исследование (не рандомизированное, без контрольной группы), в котором госпитализированным женщинам с беременностью высокого риска предлагались различные безмедикаментозные вмешательства (включая массаж, рефлексотерапию стоп, акупунктуру) во время их пребывания в стационаре [2]. Ни у одной из этих женщин не было побочных реакций, все они положительно отреагировали на терапию. Однако на одном исследовании выводов не делают, поэтому многие специалисты относят патологию беременности к противопоказаниям к массажу. Также следует помнить о возможном тромбозе глубоких вен нижних конечностей, который у беременных встречается в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Массаж нижних конечностей беременным с тромбозом может быть опасен для жизни [3], поэтому на нижних конечностях допускается только поверхностный лимфодренаж и легкие поглаживающие прикосновения для снятия отеков. Противопоказано беременным делать массаж живота, т.к. при этом увеличивается риск отслойки плаценты, разрыва матки, преждевременных родов и даже материнской летальности [4]. 

Считается также, что во время беременности нельзя применять высококонцентрированные ароматические масла, т.к. они могут вызывать схватки. А вот массаж с разбавленными эфирными маслами (такими как 2% масло лаванды [5]) не приводит к неблагоприятным побочным эффектам.


Среди массажистов, рефлексотерапевтов распространен миф о том, что существуют зоны и точки на теле (кистях, стопах), которые нельзя массировать беременным (так называемые «абортивные зоны»), якобы они могут вызвать преждевременные роды. Никаких научных подтверждений этому не существует. Авторы одного иранского исследования пытались вызвать роды с помощью давления на эти зоны и точки. Взяли 162 беременных женщин, разделили их на 3 группы: 1 - стимулировали точки, якобы приводящие к родовой деятельности, 2 - имитировали стимуляцию этих точек, 3 - группа контроля. После нескольких дней воздействия авторы наблюдали за женщинами в течение 4 суток. Оказалось, что никакой разницы между этими группами нет и стимуляция «абортивных зон» не приводит к родовой деятельности [6].


Таким образом, во время беременности основными опасениями являются прогрессирование осложнений беременности и возникновение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Поэтому женщинам с тяжело протекающей беременностью или уже существующими осложнениями массаж следует проводить только после консультации с акушером-гинекологом. У женщин с отечностью и болями в нижних конечностях следует исключить тромбоз глубоких вен. При массаже ног следует избегать глубокого массажа тканей, чтобы предотвратить отделение тромбов. Соблюдая эти меры предосторожности, регулярный расслабляющий массаж можно применять на протяжении всей беременности, чтобы уменьшить стресс и различные связанные с беременностью проблемы.


Источники:



  1. Fogarty S., Mclnerney C., Stuart C., Hay P. The side effects and mother or child related physical harm from massage during pregnancy and the postpartum period: An observational study. Complement. Ther. Med. 2019 Feb; 42: 89-94.
  2. Schlegel M.L., Whalen J.L., Williamsen P.M. Integrative Therapies for Women with a High Risk Pregnancy during Antepartum Hospitalization. MCN Am. J. Matern. Child. Nurs. 2016; 41: 356.
  3. Sutham K., Na-Nan S., Paiboonsithiwong S. et al. Leg massage during pregnancy with unrecognized deep vein thrombosis could be life threatening: A case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 237.
  4. Ugboma H.A., Akani C.I. Abdominal massage: Another cause of maternal mortality. Niger. J. Med. 2004; 13: 259–262.
  5. Chen P.-J., Chou C.-C., Yang L. et al. Effects of Aromatherapy Massage on Pregnant Women’s Stress and Immune Function: A Longitudinal, Prospective, Randomized Controlled Trial. J. Altern. Complement. Med. 2017; 23: 778–786. 
  6. Torkzahrani S., Mahmoudikohani F., Saatchi K. et al. The effect of acupressure on the initiation of labor: A randomized controlled trial. Women Birth. 2017; 30: 46–50.