«Постковидный синдром» — это стойкие симптомы (такие как слабость, нарушение памяти, мышечные боли, одышка и т.п.), которые развиваются во время или после коронавирусной инфекции и сохраняются более 12 недель. Одним из таких симптомов, на который жалуются очень многие переболевшие — это «туман в голове» («мозговой туман», «мутная голова») относительно новый термин, получивший название в литературе как «brain fog». Этот термин относится к когнитивным нарушениям, его описывают как снижение умственных способностей, рассеянность, снижение концентрации внимания, заторможенность.
Авторы недавнего исследования, опубликованного в октябре 2021 года в «Journal of Medical Virology», обследовали 2696 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, перенесших коронавирусную инфекцию, чтобы изучить этот симптом. Более 60% переболевших жаловались на разнообразные проявления постковидного синдрома, 7,2% отмечали «туман в голове». Факторами риска появления этого симптома оказались женский пол, проблемы с дыханием в самом начале инфекции, нахождение в отделении интенсивной терапии. При сочетании этих 3 факторов, «мозговой туман» наблюдался в 93% случаев.
Причины развития «тумана в голове» обсуждаются. Можно выделить несколько причин:
- при тяжелых формах инфекции, требующих госпитализации наблюдаетя выраженный иммунный ответ («цитокиновый шторм»), воспаление, повреждающие головной мозг. Изменяется биохимия головного мозга, что приводит к снижению умственных способностей.
- более агрессивное лечение тяжелых форм, проведение ИВЛ, внутрибольничные инфекции могут быть причиной развития этого симптома. Тяжелые пациенты испытывают большую лекарственную нагрузку, которая может привести к интоксикации, следствием которой также может быть «мозговой туман».
- дыхательная недостаточность при тяжелой инфекции, большом поражении легких может приводить к недостатку кислорода в головном мозге, а наиболее чувствительными к кислородному голоданию как раз являются зоны, отвечающие за высшую нервную деятельность (эмоции, память, обучение и т.п.).
- психосоциальные последствия — страх за свою жизнь, тревога, депрессия, развивающиеся во время или после инфекции часто приводят к когнитивным нарушениям, в том числе и «туману в голове».
Если пациентам с «мозговым туманом» проводить специальное обследование, показывающее уровень обмена веществ в различных отделах головного мозга (называется это обследование ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография), то обнаруживается снижение метаболизма в так называемой «поясной коре» зоне мозга, отвечающей за обработку эмоций, обучение и память. Эта зона имеет прямые связи с обонятельными путями и нервами, да-да, теми, которые поражаются коронавирусом, когда мы теряем обоняние… Случайно ли это? Есть сведения, что коронавирус, поражая обонятельные рецепторы, по нервным тканям может проникнуть непосредственно в головной мозг и повреждать нервные клетки...
Замечено, что если «туман в голове» возникает сразу после или на фоне перенесенной инфекции, то в течение нескольких месяцев он самостоятельно проходит, самочувствие пациентов улучшается. Если же он возникает отсроченно, через несколько месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции, то часто требуется медикаментозное лечение.
Источники:
1. A et al. Long COVID syndrome-associated brain fog. J Med Virol. 2021 Oct 21.
2. Hugon J, Msika EF, Queneau M et al. Long COVID: cognitive complaints (brain fog) and dysfunction of the cingulate cortex. J Neurol. 2021; Jun 18: 1–3.