Головная боль является распространенной жалобой среди населения в целом, особенно среди женщин. Поэтому неудивительно, что она часто встречается у беременных. Первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения, составляют большинство головных болей во время беременности. В этой статье речь пойдет о мигрени.
Беременность можно рассматривать как положительное время для женщин, страдающих мигренью, т.к. в это время повышаются уровни эстрогена и эндогенных опиодов, которые увеличивают порог болевой чувствительности, а стабильные уровни гормонов, которые больше не колеблются, устраняют основной триггерный фактор для приступов мигрени. Как правило, мигрень без ауры улучшается чаще, чем мигрень с аурой. Однако от 1 до 10% женщин впервые испытывают приступ мигрени во время беременности. После родов частота мигренозных головных болей может увеличиваться, особенно в течение первого месяца, но грудное вскармливание оказывает защитное действие против повторного появления приступов. Так, в первый месяц после родов среди некормящих женщин практически 100% испытывают рецидив мигрени, а среди кормящих только 43%.
Наличие мигрени у беременной вызывает беспокойство у врачей, т.к. при этом может наблюдаться повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция), поэтому следует обратить внимание на риск сердечно-сосудистых и тромботических заболеваний, а также преэклампсии. Преэклампсия чаще встречается у женщин, страдающих мигренью, кроме того у женщин, у которых мигрень ухудшается во время беременности, риск развития преэклампсии в 13 раз выше, чем у тех, у которых мигрень улучшается. По некоторым данным у женщин, имеющих тяжелые приступы мигрени также повышен риск преждевременных родов и низкого веса плода при рождении.
Диагноз «мигрень» устанавливается по данным тщательного расспроса и осмотра пациента, часто требуется дополнительное обследование. Очень важно отличить эту болезнь от других серьезных заболеваний, сопровождающихся похожими головными болями, поэтому всем беременным необходимы консультации и наблюдение невролога.
Источники:
- Negro A, Delaruelle Z et al. Headache and pregnancy: a systematic review. J Headache Pain. 2017; 18(1): 106
- Allais G, Chiarle G et al. Migraine during pregnancy and in the puerperium. Neurol Sci. 2019 May;40(Suppl 1):81-91.
- Sances G, Granella F et al. Course of migraine during pregnancy and postpartum: a prospective study. Cephalalgia . 2003 Apr;23(3):197-205.