Если вы или ваш родственник часто падает в обморок, то, помимо воздействия на причину, можно использовать некоторые рекомендации и маневры, способствующие снижению риска и частоты обмороков.
Наиболее часто эти рекомендации применяются при ортостатических обмороках, но также подойдут и при рефлекторных обмороках. А вот при кардиогенных обмороках они неэффективны. Обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы уточнить какой тип обмороков у вас, обморок ли это в принципе и можно ли применять эти рекомендации. Итак, начнем...
— Если пациент не страдает гипертонической болезнью, сердечной и почечной недостаточностью, то мы рекомендуем ему увеличить количество потребляемой жидкости (до 2-3 литров в сутки) и соли (до 10 г хлорида натрия). Прием соли улучшает реакцию сосудов при переходе из горизонтального положения в вертикальное [1].
— Избегать перегревания организма. При перегреве сосуды расширяются, усиливается потоотделение, что приводит к снижению объема крови и жидкости в организме и падению артериального давления (АД).
— Если меньше лежать (особенно пожилым людям) и увеличить физическую активность (особенно ходьба по ступенькам по 30-40 минут 3 раза в неделю), то частота обмороков станет значительно меньше.
— При постпрандиальной (после приема пищи) гипотензии рекомендуем быстрый прием холодной воды. Быстрый прием 500 мл холодной воды уменьшает ортостатическую гипотензию и улучшает регуляцию мозгового кровотока [2]. Также рекомендуется употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Утренний прием кофеина может помочь избежать падения АД после приема пищи.
— Спать рекомендуется с приподнятым примерно на 10-20 градусов изголовьем кровати. В этом случае уменьшается выделение мочи почками, увеличивается содержание жидкости в организме, улучшается регуляция давления в вертикальном положении [3]. Эта рекомендация хорошо подходит пожилым людям, у которых часто наблюдается ночное повышение АД, а днем ортостатическая гипотензия.
— Чтобы поднять давление или препятствовать его снижению, за 30-60 секунд до вставания можно сильно сжать кисти в кулак (с максимальной силой) и после вставания еще несколько минут держать их сжатыми [4].
— Если симптомы предобморочного состояния возникли уже в вертикальном состоянии, то можно скрестить ноги и сжать ягодицы на несколько минут. Это также повысит АД и снизит риск падения [5].
— Повысить артериальное давление и предупредить обморок можно с помощью дыхательного маневра: вдыхать воздух в легкие через сомкнутые губы. Это позволит создать отрицательное давление в легких, при котором вены расширяются и приток крови к сердцу увеличивается, АД повышается [6]. Только тут есть один нюанс: нужно избегать гипервентилляции, т.е. учащенного дыхания. Поэтому требуется определенная тренировка при применении этого маневра.
— У пожилых пациентов при симптомах ортостатической гипотензии можно применять компрессионные чулки и компрессионный абдоминальный бандаж [7]. Сдавление вен нижней половины тела позволит улучшить приток крови к сердцу и снизит симптомы ортостатической гипотензии.
А какими маневрами ползуетесь вы? Напишите в комментариях...
Источники:
- Claydon VE, Hainsworth R. Salt supplementation improves orthostatic cerebral and peripheral vascular control in patients with syncope. Hypertension. 2004; 43: 809–813.
- Schroeder C, Bush VE, Norcliffe LJ, et al. Water drinking acutely improves orthostatic tolerance in healthy subjects. Circulation. 2002; 106: 2806–2811.
- Fan CW, Gasparro D, Crowley V, Cunningham CJ. Acute haemodynamic response to sleeping head-up at 6 inches in older inpatients. Clin Auton Res. 2009 Feb; 19 (1): 51-7.
- Clarke DA, Medow MS, Taneja I et al. Initial orthostatic hypotension in the young is attenuated by static handgrip. J Pediatr. 2010 Jun;156(6):1019-1022.
- van Lieshout JJ, ten Harkel AD, Wieling W. Physical manoeuvres for combating orthostatic dizziness in autonomic failure. Lancet. 1992 Apr 11; 339 (8798): 897-8.
- Thijs RD, Wieling W, van den Aardweg JG, van Dijk JG. Respiratory countermaneuvers in autonomic failure. Neurology. 2007 Aug 7; 69(6): 582-5.
- Podoleanu C, Maggi R, Brignole M et al. Lower limb and abdominal compression bandages prevent progressive orthostatic hypotension in the elderly. A randomized placebo-controlled study. J Am Coll Cardiol. 2006; 48: 1425–1432.