ОБМОРОК (СИНКОПЭ). КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ?

Обморок на научном языке называется «синкопэ» и представляет собой кратковременное отключение сознания, при котором тонус мышц резко снижается и человек падает. Это часто встречающееся состояние. Каждый второй человек в течение жизни хотя бы один раз падал в обморок. Но не каждая потеря сознания является обмороком...


Например отключение сознания при приступе эпилепсии, понижении уровня глюкозы в крови и некоторые другие состояния не являются обмороком. Мы будем говорить об обмороке или синкопэ, когда будут выполнены 4 условия:

 

  1. Полное отключение сознания. Человек не помнит произошедшего.
  2. Отключение сознания наступает быстро и имеет короткую продолжительность. Это могут быть секунды или минуты. Чаще всего сознание отключено не более 1-2 минут.
  3. Сознание возвращается самостоятельно, полностью и не имеет последствий. Правда может длительно сохраняться слабость, плохое самочувствие, но в целом после обморока у человека не нарушены жизненно важные функции, речь, движения в конечностях.
  4. Тонус мышц также теряется полностью, человек не может поддерживать вертикальное положение (падает). Отключение сознания без падения, когда человек просто замер, ни на что не реагирует, но при этом не упал, не является обмороком. Падение без отключения сознания также не будет являться обмороком.


Если хотя бы один из перечисленных признаков отсутствует, то вместо обморока нужно думать о другой проблеме.

Перед обмороком обычно имеется пресинкопальное (предобморочное) состояние — головокружение, слабость, пониженное АД, бледность кожных покровов, боли в области желудка, тошнота, потемнение в глазах. Это состояние наблюдается в 70% случаев.


Нас, врачей, должны насторожить следующие симптомы, возникающие перед обмороком (а пациенты обязательно должны о них сообщить):


  • начало физической нагрузки
  • боль в груди
  • одышка
  • боль в пояснице
  • учащенное сердцебиение
  • сильная головная боль
  • слабость в одной половине тела
  • двоение в глазах
  • неустойчивость при ходьбе
  • нарушение речи.

Обморок всегда является симптомом, а не болезнью, поэтому у него всегда есть причина, которую нужно выявить и на которую нужно влиять (лечить). Эта причина приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге и человек отключается и падает. Когда человек упал и принял горизонтальное положение, то действие силы тяжести на кровь прекращается и она вновь поступает в головной мозг, сознание возвращается. Поэтому основная помощь при обмороке — когда человек лежит, приподнять ему ноги, чтобы вызвать перераспределение крови, усилив приток ее к мозгу.


В зависимости от механизма возникновения выделяют 3 вида обмороков:


1) Рефлекторные — нарушения рефлекса поддержания тонуса сосудов.

2) Ортостатические — нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении тела.

3) Кардиогенные — нарушения ритма сердца и структурные поражения сердца, его клапанов, а также крупных сосудов (аорты, легочной артерии).


Каждый вид обмороков разберем в следующих публикациях. 


Источник:


Moya A, Sutton R, Ammirati F et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009): the Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2009 Nov. 30(21): 2631-71.