Статьи

Дорогие посетители сайта!

Прежде чем читать информацию в разделе "Статьи", прочитайте полностью Отказ от ответственности (disclaimer) и, если вы не согласны с перечисленными ниже условиями, не используйте этот веб-сайт и/или любые связанные с ним услуги.

• Обратите внимание, что любое мнение, клиническая и/или исследовательская информация, которые я предоставляю на сайте http://nevrologrzn.ru, не должны трактоваться как медицинский совет или профессиональная медицинская услуга. Кроме того, между мной и любыми пользователями, просматривающими веб-страницы, а также связывающимися со мной по электронной почте, не устанавливаются отношения "лечащий врач - пациент".
• Информация, предоставленная на этом сайте, или по электронной почте НИКОГДА не может заменить анамнез и очный осмотр специалиста в области здравоохранения и не предназначена для вмешательства в какие-либо отношения между врачом и пациентом, которые вы уже установили где-либо еще. Поэтому никогда не игнорируйте медицинские рекомендации своего врача и не меняйте его рекомендации, лечение на основе той информации, которую Вы узнали на этом сайте.
• Любые, высказанные на этом сайте, мнения являются моими личными мнениями и предназначены только для того, чтобы расширить кругозор посетителя сайта. Всем посетителям этого сайта настоятельно рекомендуется провести собственное обследование, сформулировать свои собственные выводы и обсудить эти выводы со своим лечащим врачом, прежде чем действовать! Любые рекомендации, которые я даю, также всегда следует согласовывать с вашим лечащим врачом.
• Я прикладываю все усилия, чтобы предоставить точную и актуальную информацию, однако база медицинских знаний динамична, и могут возникать ошибки. Используя информацию, содержащуюся здесь, посетитель сайта добровольно принимает на себя все риски, связанные с использованием этой информации. Я не несу ответственности за ошибки, упущения в информации, приведенной здесь, а также за какие-либо косвенные или прямые убытки, полностью или частично возникшие у в результате использования материала сайта http://nevrologrzn.ru, и не имею обязательств обновлять этот сайт.
  
• Заходя на этот сайт, вы соглашаетесь с тем, что не будете привлекать врача Порошниченко Александра Игоревича к ответственности за любые действия, которые вы предпринимаете на основании информации, полученной с этого сайта.
• Сайт http://nevrologrzn.ru предназначен для использования взрослыми старше 18 лет. Любое лицо младше 18 лет должно сопровождаться родителем или законным опекуном при использовании этого сайта.

С уважением, Александр Игоревич Порошниченко.

Иногда заболевания кишечника могут проявляться хронической тазовой болью, сбивая с толку специалиста, работающего с пациентом. В этой статье расскажу про боли в прямой кишке и синдром раздраженного кишечника (СРК)

Довольно редкой причиной тазовой боли является лобковый остеит. Его иногда еще называют «симфизитом», «дисфункцией лонного сочленения», «симфизопатией» и др. Это воспаление сочленения лобковых костей (симфиза) и окружающих его структур, которое чаще всего встречается у спортсменов, но может возникнуть и у людей, не занимающихся спортом, в результате любого напряжения в области таза (например, травмы, операции на органах малого таза, беременности).

Хроническая боль в мочевом пузыре может быть очень изнурительным заболеванием, снижающим качество жизни. И когда причину этой боли не находят, то ставят диагноз «интерстициальный цистит». Это немного устаревший термин, но до сих пор применяется. Почему его нежелательно применять? Потому что «цистит» означает воспаление мочевого пузыря, а воспаление не всегда обнаруживается при боли в мочевом пузыре, поэтому более точным и правильным является диагноз «синдром болезненного мочевого пузыря» или «синдром боли в мочевом пузыре».

Одним из проявлений хронической тазовой боли является вульводиния. По статистике от 8 до 12% женщин в течение жизни испытывают боли в области половых органов [1], мешающие вести активную половую жизнь, нарушая мочеиспускание, вызывая нарушения сна и депрессивные расстройства. И часто причину этих болей обнаружить очень трудно. Тогда это состояние выделяется в отдельное заболевание и носит название «вульводиния».

Иногда причиной хронической тазовой боли является «защемление тазового нерва» или «тазовая невралгия». На самом деле это довольно редкая причина ХТБ, однако с целью ее диагностировать пациентов с тазовой болью часто направляют к неврологу. Какие же нервы могут ущемляться и вызывать тазовую боль?

Хочу написать отдельную статью про мануальную терапию мышц тазового дна. За рубежом чаще встречается термин «физиотерапия тазового дна», а мануальная терапия является частью физиотерапии. Вообще в зарубежной медицине есть специалист - физиотерапевт и он отличается по своим функциям от нашего, отечественного физиотерапевта. Он занимается тем, что разрабатывает для пациента физические упражнения (по аналогии с нашим врачом ЛФК), проводит мануальную терапию (по аналогии с нашим врачом мануальным терапевтом), применяет физические методы лечения, такие как ультразвуковая и магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электростимуляция и т.п. (по аналогии с нашим врачом физиотерапевтом), подбирает ортезы и протезы для реабилитации (у нас этим занимается врач ортопед) и тому подобное.

В этой статье поговорим о мышечной причине хронической тазовой боли (ХТБ). И называется она по-научному - «синдром миофасциальной тазовой боли», или «миалгия напряжения». В ее основе лежит спазм мышц тазового дна с формированием в них триггерных точек. Дело в том, что женщины с тазовой болью в основном обращаются к гинекологу. И обычное гинекологическое обследование не включает в себя оценку мышц таза. А для пациента с тазовой болью оценка мышц является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ пунктом диагностики, т.к. миофасциальная боль встречается у большинства пациентов с тазовой болью независимо от наличия других причин.

Какие же причины у хронической тазовой боли (ХТБ)? Чаще всего их несколько. И их ВСЕ нужно выявлять и лечить, чтобы помочь пациенту. Только мультидисциплинарный подход (привлечение нескольких специалистов) доказал эффективность в лечении тазовой боли.

Нужно ли к неврологу идти с хронической тазовой болью? А сможет ли помочь мануальный терапевт? Так к гинекологу идти или к урологу? А может, к проктологу? Эти и другие вопросы буду освещать в целом ряде статей. Кому интересно - подписывайтесь и читайте. Тут без поллитра не разберешься все сложно.